为进一步落实市委、市政府关于新冠肺炎疫情防控工作和深入推进“放管服”改革要求，方便参保单位、参保群众合理安排办事时间，减少服务大厅办事等候时长，充分利用“线上办事”模式实现零跑动办理医保业务，中心定于2021年5月起，在广州市医疗保险服务中心11个分中心实体服务大厅推行“网上预约+线上办事”服务，现就相关事项通告如下：
一、生育津贴支付业务全面实施线上办理。
二、可直接线上办结的事项：目前可线上办结医保经办事项共19项(见表1)，申请人可直接在线上办理完毕，无需到访服务大厅。若到访服务大厅则试行“预约优先办，非预约自助办，特殊人群免预约办”模式(注：特殊人群是指60周岁以上老年办事群体、残疾人员、现役军人等)。
(一)已预约到访服务大厅的：现场取号后服务窗口优先办理。
(二)非预约到访服务大厅的：由工作人员引导至服务大厅自助区自助线上办理。
(三)特殊人群到访服务大厅的：自主选择现场取号办理或自助区线上办理。
表1. 线上办结事项列表(19项)
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序号 |
事项名称 |
办理途径 |
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1 |
职工社会医疗保险参保人退休状态修改 |
政务网 |
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2 |
个人账户补注资核定 |
政务网 |
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3 |
常驻异地工作人员备案 |
政务网 |
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4 |
异地安置退休人员备案 |
政务网 |
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5 |
异地长期居住人员备案 |
政务网 |
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6 |
异地转诊人员备案 |
政务网 |
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7 |
临时异地就医人员备案 |
政务网 |
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8 |
职工医保待遇解冻 |
政务网 |
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9 |
产前检查就医确认 |
政务网/穗好办 |
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10 |
出具《参保凭证》 |
政务网/穗好办 |
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11 |
转移接续手续办理 |
政务网 |
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12 |
城乡居民参保登记 |
政务网/穗好办 |
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13 |
城乡居民参保信息变更登记 |
政务网/穗好办 |
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14 |
城乡居民医保停保减员 |
政务网/穗好办 |
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15 |
城乡居民医保待遇解冻 |
政务网 |
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16 |
参保单位参保信息查询 |
政务网 |
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17 |
参保人员参保信息查询 |
政务网/穗好办 |
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18 |
基本医疗保险参保人员享受门诊特定病种待遇认定 |
政务网 |
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19 |
选定门诊定点医疗机构更改 |
政务网 |
三、实行线上预审后，通过邮寄资料办结的事项：试行“线上预审+邮寄办结”服务模式，目前该类事项共13项(见表2)。申请人通过线上进行业务申请，经预审符合办理条件的，由医保经办机构发送短信告知邮政EMS邮寄方式，申请人可将纸质资料邮寄至指定的医保经办机构办结业务;如不便邮寄办理的，申请人可预约到服务大厅窗口办结。
表2.“线上预审+邮寄办结”事项列表(13项)
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序号 |
事项名称 |
办理/预约途径 |
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1 |
门诊费用零星报销 |
政务网 |
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2 |
住院费用零星报销 |
政务网 |
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3 |
产前检查费支付 |
政务网 |
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4 |
计划生育医疗费支付 |
政务网 |
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5 |
生育医疗费支付 |
政务网 |
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6 |
医疗保险费重收多收错收退款 |
政务网 |
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7 |
参保人员个人账户一次性支取 |
政务网 |
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8 |
社会医疗保险资料变更 |
政务网 |
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9 |
职工社会医疗保险参保人缴费历史修订 |
政务网 |
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10 |
离开人员一次性缴纳职工医保费审核 |
政务网 |
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11 |
部分军队退役人员和军队复员干部军龄视同医保缴费年限登记 |
政务网 |
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12 |
医疗保险先行支付申请 |
政务网 |
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13 |
医疗保险结算单打印 |
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