2021年昆明异地就医医保报销按什么比例?办理条件、流程如何?详情见下文:
跨省异地就医直接结算流程主要有三个步骤:
(一)参保人跨省异地就医前,先到参保地经办机构进行备案登记 *。
(二)医保经办机构将登记信息上传到国家异地结算平台。
(三)参保人本人持加载金融功能的社会保障卡,可以在异地定点医疗机构直接现场结算。
*就医备案手续办理流程
就医备案手续办理流程如下,各地略有不同:
1、填写《异地备案表》;
2、本人持二代社保卡(已在银行激活),在医保经办机构做卡信息确认;
3、驻外工作的,需单位提供《异地备案花名册》;
4、居住异地的退休人员、居民和灵活就业人员需提供异地居住的相关证明;
5、跨省转诊转院的,由本人或其家属填报转诊转院申请表,经具备转外资质的医院签字确认后,到社保局办理异地就医备案登记。
* 就医备案手续办理条件
1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的;
2、异地长期居住人员:指在异地居住生活超过3个月以上的;
3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作、学习超过3个月以上的;
4、异地转诊人员:参保人因疾病诊疗需要且受本市医疗条件限制,需转往异地医保定点医疗机构就医的;
5、其他符合医保政策规定的人员。 如果参保地已完成全省联网,既可在全省范围内的全省联网定点医疗机构或零售药店就医、购药,不需要办理备案手续直接刷社保卡结算。
跨省异地就医备案人员信息变更包括:
(一)已完成异地就医备案的人员,若异地居住地、联系电话等信息发生变更,或转诊人员在异地就医期间如需再次转院或入院,直接向参保地经办机构申请变更,并经其审核确认。
(二)异地就医人员的待遇享受状况变更,如暂停、恢复、终止等,参保地经办机构必须及时办理。
目前,跨省异地就医直接结算的待遇政策执行是:
(一)实现跨省异地就医直接结算的是住院医疗费用,门诊医疗费用、定点药店购药费用暂时还不能跨省直接结算。
(二)住院费用结算,按照国家和云南省基本医疗保险政策规定,参保人跨省异地就医住院,通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用,执行就医地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准),执行参保地规定的医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额。