特殊病:门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。2021年北京市特殊病种门诊报销种类有哪些?报销比例是多少?详情见下文:
特殊门诊种类:17类
报销比例:
1、9种贵重药品城镇职工基本医疗保险基金按80%支付,城乡居民基本医疗保险基金按70%支付,9种疾病分别是:门诊使用“英夫利西单抗” 阿达木单抗注射剂、罗沙司他口服常释剂型、艾尔巴韦格拉瑞韦口服常释剂型、来迪派韦索磷布韦口服常释剂型、索磷布韦维帕他韦口服常释剂型、托法替布口服常释剂型、地拉罗司口服常释剂型、奥曲肽微球注射剂
2、其他疾病按照住院待遇执行,不受门诊封顶线束缚,过去居民医保门诊封顶4000元;职工医保门诊封顶2万。
特点:北京市的特殊门诊政策,门诊种类比较少,没有每个月几百或几千元封顶要求,除了9种贵重药品按照固定比例报销,其他参照住院待遇。一年内最高报销额度会大幅提高。