参加上海少儿住院基金如何报销

 　(一)少儿住院互助基金住院费用如何报销?

　　答：少儿住院互助基金住院医疗费用由定点医院记账结算。在办理住院时，请将《医疗证》、住院结算证明单交入院处(转诊的需同时提交有效转诊单)，出院时，符合少儿住院互助基金规定的费用由医院记账结算。

　　18周岁以下，参加本市城乡居民医保的重残人员，先在医院记账结算城乡居民医保部分费用，然后在出院后的3个月内，凭相关材料到户籍所在地的区基金管理办公室申请报销少儿住院互助基金部分费用。

　　(二)少儿住院互助基金大病、罕见病等专科门诊费用如何报销?

　　答：专科门诊医疗费用采用零星报销制，即由患者先自费结账，然后在就诊后的3个月内，凭相关材料到参加少儿住院互助基金所属的区基金管理办公室申请报销。

　　(三)新生儿时期住院费用如何报销?

　　答：新生儿患病住院后，符合少儿住院互助基金划区定点医疗规定，在设立新生儿病房的定点医院住院治疗的费用，纳入支付范围。

　　新生儿须先办妥本市城乡居民医保和少儿住院互助基金的参保手续，然后按以下情况结算：

　　1.如在城乡居民医保和少儿住院互助基金两项参保手续均办妥的次月出院的，可凭医疗证、住院结算证明单(转诊的需同时提交有效转诊单)，在医院记账结算。

　　2.未在医院记账结算的，于出院后的3个月内，到少儿住院互助基金参保所在地的区基金管理办公室申请零星报销。

　　(四)办理零星报销时，需携带哪些材料?

　　答：按以下不同的费用情况提供相应材料：

　　1.少儿住院互助基金住院医疗费用：

　　⑴医疗证(原件);

　　⑵出院小结(原件和复印件);

　　⑶医疗费收据(原件和复印件);

　　⑷医疗费明细账单(原件和复印件);

　　⑸出生证(复印件)(报销新生儿住院费用需提供);

　　⑹《上海银行》普通借记卡(原件和复印件)(可为患儿本人或其监护人，如为监护人的，须出示关系证明);

　　⑺办理人身份证。

　　2.少儿住院互助基金大病专科门诊医疗费用：

　　⑴住院结算证明单(每学年首次申请报销时需提供);

　　⑵医疗费收据(原件和复印件);

　　⑶医疗费明细账单(原件和复印件);

　　⑷《就医记录册》;

　　⑸检查、化验等报告;

　　⑹《上海银行》普通借记卡(原件和复印件)(首次报销时需提供;可为患儿本人或其监护人，如为监护人的，须出示关系证明);

　　⑺办理人身份证。

　　3.少儿住院互助基金罕见病特异性药物费用：

　　⑴住院结算证明单(每学年首次申请报销时需提供);

　　⑵医疗费收据(原件和复印件);

　　⑶医疗费明细账单(原件和复印件);

　　⑷门诊用药提供《就医记录册》，住院用药提供出院小结原件和复印件;

　　⑸《上海银行》普通借记卡(原件和复印件)(首次报销时需提供;可为患儿本人或其监护人，如为监护人的，须出示关系证明);

　　⑹办理人身份证。

　　4.城乡居民医保住院医疗费用：

　　⑴医疗证(原件)和城乡居民医保参保凭证;

　　⑵急诊就诊病史和挂号费收据(外省市急诊住院的需提供)，定点医疗关系转移凭证(定点医疗关系转移至外省市的需提供);

　　⑶出院小结(原件和复印件);

　　⑷医疗费收据(原件和复印件);

　　⑸医疗费明细账单(原件和复印件);

　　⑹出生证(报销新生儿住院费用需提供);

　　⑺《上海银行》普通借记卡(首次报销时提供;可为患儿本人或其监护人，如为监护人的，须出示关系证明);

　　⑻办理人身份证。

　　(五)住院结算证明单在哪里开?

　　答：在缴纳少儿住院互助基金参保金的经办单位，开具住院结算证明单。

　　(六)医疗证遗失了怎么办?

　　答：医疗证遗失，需办理补证手续。参保者可凭身份证明，到所属区少儿住院互助基金管理办公室办理补证手续，并按规定交纳补证费10元。补证后继续享受基金待遇。

　　(七)少儿住院互助基金管理办公室在哪里?咨询电话是多少?

　　答：市和各区少儿住院互助基金管理办公室地址和电话如下：

　　(八)有哪些途径可以咨询城乡居民医保政策?

　　答：可以登录医保网站www.shyb.gov.cn查询，或拨打医保咨询服务热线962218进行咨询。

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