二、380居民医保住院报销(以长沙居民医保为例)
长沙居民医保住院报销比例如下:
1、基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)支付比例85%,起付线200元;
2、一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例82%,起付线500元;
3、二级医疗机构支付比例80%,起付线800元;
4、三级医疗机构支付比例65%,起付线1200元;
5、省部属医疗机构支付比例60%,起付线2000元。
三、380居民医保大病报销(以长沙居民医保为例)
参保人员住院总医疗费用剔除基本医疗保险“三个目录”之外的全自费费用、并经城乡居民基本医保方案报销后的自付费用,年度统一限额为40万元。
长沙居民医保大病保险起付线确定为22324元,特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线降低50%,即11162元。
普通群众报销比例:(1)0至3万元(含)报销60%;(2)3万元至8万元(含)报销65%;(3)8万元至.15万元(含)报销75%;(4)15万元以上报销85%。
困难群众报销比例:(1)0至3万元(含)报销65%;(2)3万元至8万元(含)报销70%;(3)8万元至15万元(含)报销80%;(4)15万元以上部分报销90%。
举例说明:假设,参保人参保居民医保之后,如果发生疾病住院,住院医疗机构为三甲医院,总共治疗花销为2万,那么扣除起付线实际能报销:(20000-1200)*65%=12220元。如果,发生大病如恶性肿瘤这种,总计在医院花费25万,那么实际报销:25万*85%=212500元。
可以看到,以长沙居民医保为例居民医保作为基础医疗保障,门诊小伤小病能报。严重疾病发生住院及大病,大额的医疗报销也能报。而一年的参保费用仅为380元,杠杆比例是非常高的。所以,得出的结论是1年花380参加居民医保是非常值的。
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