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新农合打狂犬可以报销多少?新农合报销范围及标准是什么?(2)

观看 11人 | 编辑:hph | 发布:2024-06-29

  二、新农合报销范围及标准是什么

  1、门诊补偿。在定点医疗机构门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿方案及补偿程序,获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。

  2、住院补偿。因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。

  (1)在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,首先扣除起付标准法规的数额,再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后,按比例补偿。起付标准,按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构,起付标准越低。越是上级医疗机构,起付标准越高。

  确定起付标准,是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。

  (2)在定点医疗机构住院发生医疗费用,减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额,就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿保的具体数额。

  具体补偿比例,也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时,适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例,属正常情况。

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关键字: 医保

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