医疗费用可以进行几次报销?5次报销后还可申请救助!注意9点情况,下面随小编一起来看看详情吧。
医保报销涉及基础医疗、大病、公务员补助、医疗救助和工会医疗互助等多个层次。报销金额和比例因地区、身份和保险类型而异。参保人员应根据个人情况选择相应报销途径,以减轻经济负担。
对于医保的报销,许多人存在着疑问,今天小编与大家讨论下医保的报销问题!
某天,参保人员在医院检查身体,发现得了大病,花费25万元后,完成治疗,开始进入报销环节!
一、基础医疗保险报销
报销前提:参加基础医疗保险。
一般情况下城乡居民医疗保险最低380元,职工医疗保险每个月缴纳基数的2%。
参保人员当地医保报销比例为70%!(城乡可能低一点,职工可能高一点)
参保人员花费25万元,扣除起付线、扣除丙类无法报销金额、扣除乙类自费部分,最终剩余20万元为可报销金额!
报销基数20万元,70%的比例,可以报销14万元,自费6万元!
注意1:一般群众往往用14除以25得到报销比例为56%,这是错误的理解,医保报销比例是用14除以20得到70%。
二、二次报销(大病报销)
报销前提:各市区不一样
目前给对大病报销方案不一样,属于市级统筹阶段!
各市法规不一样:
比如武汉法规只能重点救助对象、低收入困难对象、因病救助对象等才可以申请,其他人员无二次报销;
比如曲靖市法规,只要参加基本医疗保险即可;
比如北京,退休人员每个月被动从医保扣除3元,默认参加大病报销;
参保人员自费6万元,其中1万到5万部分,可报销50%,也就是2万元;5万至6万部分可报销60%,也就是报销6000元。
自费6万元,报销了2.6万元,实际自费3.4万元。
注意2:大病保险多数地区是分段式报销,且有限额,同时针对的是医保可报销部分的自费部分。
注意3:大病报销,有的地区是一站式结算,比如曲靖、武汉;有的需要拿材料到社保部门申请,比如贵州。
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