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医疗费用可以进行几次报销?5次报销后还可申请救助!注意9点情况(2)

观看 28人 | 编辑:hph | 发布:2024-04-01

  三、公务员补助报销

  报销前提:参保人员为事业单位人员(部分地区包含家属)

  以伊春市为例,参保人员为公务员,自费部分依然还可以报销50%,且不超过2万元。

  参保人员自费3.4万元,按照50%报销比例,可以报销1.7万元,个人支付1.7万元。

  注意4:此项报销有身份限制!

  四、医疗救助

  报销前提:参保人员为由相关部门认定的困难人员(低保、特困、孤儿等)。

  以合肥为例:特困孤儿100%报销,低保则是90%可报销。

  参保人员为低保户,自费1.7万元,按照90%报销比例,可以报销1.63万元,个人支付1700元。

  注意5:医疗救助后依然费用较高的,可以进行二次医疗救助。

  注意6:此项医疗救助与第三项公务员补助冲突。

  五、工会医疗互助报销

  报销前提:参保人员为在职人员、参加了基本医保及单位的工会医疗互助。

  以云南为例,个人自付800元至1万元报销30%,最低100元;1万至10万部分报销70%;10万以上全部报销!

  参保人员自费1.7万元(以公务员身份非低保身份),其中800只1万部分报销2760元;1万至1.7万部分报销4900元。合计报销7660元,实际个人支付9340元。

  注意7:工会医疗互助按年缴费,按年计算。

  注意8:需要自行申请。

  六、商业医疗保险

  报销前提:参保人员购买了商业医疗保险。

  这里不做过多讨论,以实际购买医疗保险法规为准,一般报销比例为80%。

  参保人员医院花费金额为25万,通过报销后实际支付5万不可报销部分+9340可报销自费部分,实际支付59340元。

  商业医保报销比例一般为80%,实际报销47472元,实际个人支付11868元!

  注意9:商业医疗保险报销的基数为个人所有自费金额,而不是医保可报销金额。

  总结:

  参保人员为公务员,且参加职工互助、个人商业医疗保险,花费25万,个人最终支付1.2万不到!

  参保人员为低保户,一般不会参加职工互助及商业医疗保险,花费25万,个人最终支付为5.2万不到。

  参保人员为一般群众,报销金额在2万至6万左右!

  以上就是全部内容,欢迎关注办事百科网解锁更多社保专业资讯。

关键字: 医保

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