医疗保险能报销什么费用，医保报销流程是什么？接下来小编带您了解医保报销流程的详情。
在当今社会，医疗保险已成为维护健康不可或缺的一部分。掌握其报销原则、适用条件及操作流程对于充分利用此项福利至关重要。本文将详细介绍医保的关键报销细节，帮助您正确使用医保。
一、首先确定您的保险类型是什么？
中国的医疗保险主要分为职工医保和居民医保两种，两者在覆盖内容上存在显著差异。
1. 覆盖的人群不同
职工医保主要覆盖有固定职业的人员，包括正式员工和灵活就业人员。无论是在本地还是外地工作，职工医保的缴纳由雇主在相应的地区进行。
对于无固定职业的本地居民，如家庭主妇、退休者、学生和农民等，则由个人在居住地缴纳居民医保。
2. 缴费方式不同
职工医保是强制性的，雇主和雇员需要按一定比例共同缴费。例如，在上海，职工个人需要缴纳2%的工资，而单位则需缴纳10%。
居民医保则是自愿性的，通常每年缴纳一次，费用较为低廉。
3. 资金管理方式的差异
在职工医保中，个人缴费的一部分存入个人账户，而单位的大部分缴费则进入统筹账户，由国家统一管理和调配，用于所有参保人的医疗开支。居民医保则没有个人账户，所有资金都进入统筹账户。
4. 报销福利的区别
职工医保的报销比例和额度通常高于居民医保。例如，在三级医院，职工医保大约能报销85%的住院费用，而居民医保的报销率则大约为60%。
此外，职工医保在缴纳足够年限后（例如25年），退休人员可以享有终身医保，而居民医保则需要每年续保，缺乏长期保障。
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