北京市门诊慢特病采用直接结算的如何进行报销?起付线是多少? 目前,北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊封顶线为2万元。详情见下文:
➤北京门诊慢特病直接结算怎么报销?
答:门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录,参保地政策”。即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
☞北京城镇职工医保门诊起付线及报销比例
参保人员类别 | 门诊 | |||
起付线 | 封顶线 | 报销比例 | ||
本市社区医院 | 其他定点医院 | |||
在职职工 | 1800元 | 2万元 | 90% | 70% |
退休职工(70周岁以下) | 1300元 | 2万元 | 90% | 85% |
退休职工(70周岁以上) | 1300元 | 2万元 | 90% | 90% |